SOSORT, AIS tedavisinde kullanılan PSSE fizyoterapisinin, duruşun üç boyutlu olarak kendi kendine düzeltilmesini, düzeltilmiş duruşun stabilizasyonunu, hasta eğitimini ve düzeltici pozisyonların günlük aktivitelere entegrasyonunu hedeflemesi açısından spesifik olmayan fizyoterapiden farklı olduğunu vurgulamaktadır [ 1 ] . PSSE fizyoterapisinin sıklığı, kullanılan tekniğin karmaşıklığına, hastaların ihtiyacına ve programı takip etme yeteneklerine bağlı olarak haftada 2 ila 7 gün arasında değişmektedir.
SOSORT kapsamında faaliyet gösteren en tanınmış PSSE fizyoterapi okulları aşağıdaki gibidir [ 2 ]:
- Schroth, Almanya;
- Lyon, Fransa;
- SEAS (Skolyoza Bilimsel Egzersiz Yaklaşımı), İtalya;
- BSPTS (Barselona Skolyoz Fizik Tedavi Okulu), İspanya;
- Side Shift, Birleşik Krallık;
- DoboMed, Polonya;
- FITS (Skolyozun Fonksiyonel Bireysel Terapisi), Polonya
Metodolojilerinin tamamı birbirine benzer ve üç düzlemde düzeltici egzersizler uygulamaya, stabilite ve dengeyi geliştirmeye, nefes egzersizlerine ve duruş farkındalığına odaklanmaktadır.
Schroth metodolojisi bilimsel literatürde en yaygın kullanılan ve araştırılan yöntemlerden biridir. Başarısı, tescilli Schroth rotasyonel açısal solunum (RAB) tekniğine borçludur. Schroth’un skolyoz sınıflandırma sistemine göre desene özgü postüral düzeltmeye odaklanan üç boyutlu bir skolyoz tedavisidir. Ayna izleme, hastanın düzeltici hareketleri ve duruş algılarını senkronize etmesine ve anında görsel geri bildirim almasına olanak tanır. Schroth yönteminin beş prensibi, otomatik uzama (detorsiyon), sapma, derotasyon, rotasyonel nefes alma ve stabilizasyondur.
Schroth yaratıldığından beri okulun çeşitli dalları ortaya çıktı [1][6]
Literatürde Schroth yönteminin Cobb açısını ve gövde rotasyon açısını azaltığı; omurga fleksibilitesini, postürü, kozmetik algıyı, yaşam kalitesini ve pulmoner fonksiyonları geliştirdiği gösterilmiştir (Schreiber ve ark., 2016; Schreiber ve ark., 2014; Kuru ve ark., 2016; Kocaman ve ark., 2021; Schreiber ve ark., 2019; Mohamed ve ark., 2021; Abdel Ghafar ve ark., 2022; Akyurek ve ark., 2022; Weiss ve ark.; 2002).
Fizyoterapötik tedavi, omurganın 3 boyutlu mobilizasyonunu, iliolumbar açının mobilizasyonunu (lomber skolyoz), hasta eğitimini ve oturma pozisyonunun düzeltilmesi dahil günlük yaşam aktivitelerini içerir. Lyon yönteminin temeli, egzersiz sırasında omurga ekstansiyonunu önlemek ve torasik bölgenin kifozunu, lomber omurganın lordozu ile birlikte frontal plan düzeltmesi, segmental mobilizasyon, çekirdek stabilizasyonu, propriyosepsiyon, denge ve stabilizasyonla arttırmaktır.
SEAS egzersizleri otomatik düzeltme ve stabilizasyona dayanmaktadır. SEAS egzersizlerinin önem sırasına göre aşağıdaki iki ana amacı vardır:
1. Egzersizler ana omurga fonksiyonunu, yani omurga stabilitesini iyileştirmeyi amaçlar;
2. Egzersizler, ilk değerlendirmede vurgulanabilecek nihai bozuklukları (kuvvet, kas retraksiyonu, motor koordinasyonu vb.) iyileştirmeyi amaçlamaktadır[3]
BSPTS tekniği orijinal Schroth yöntemine dayanmaktadır. Düzeltme ilkeleri genel postüral hizalamayı takip eder ve izometrik gerilimleri, genişlemeleri ve spesifik nefes almayı içeren, vücudun içinde (“içeriden”) oluşturulan yüksek yoğunluklu kuvvetlerle uygulanır. BSPTS konsepti aşağıdaki dört genel prensibe dayanmaktadır: 3 boyutlu postural düzeltme, genişleme/kasılma tekniği, kas gerginliğiyle stabilizasyon ve entegrasyon [ 2 ]
Side Shift yönteminin tekniği yoğun gövde bükme eğitimine dayanmaktadır. Bu, hastaya gövdeyi pelvis üzerinden birincil eğriliğin dışbükeyliğinin tersi yönde yanlara doğru kaydırmanın öğretildiği aktif bir otomatik düzeltme biçimindedir [2][7]
DoboMed yöntemi, kapalı kinematik zincirler halinde yürütülen ve simetrik olarak konumlandırılmış bir pelvis ve omuz kuşağı üzerinde geliştirilen torasik kifozun derinleştirilmesine, ardından düzeltilmiş pozisyonun aktif stabilizasyonuna ve postüral bir alışkanlık olarak sürdürülmesine odaklanır. Aynı zamanda Schroth’un rotasyonel açısal nefes egzersizini de içerir [4]
FITS metodolojisi Skolyoz için Fonksiyonel Bağımsız Tedavi anlamına gelir. Aşağıdaki gibi iki aşamadan oluşur: miyofasyal kısıtlamaların tespiti ve ortadan kaldırılması ve günlük aktivitelerde bir dizi yeni düzeltici duruş modelinin oluşturulması [5]
VERTİKAL FİZYOTERAPİ’DE SCHROTH,BSPTS VE SEAS olmak üzere dünyaca ünlü üç önemli skolyoz okulunun sertifikası bulunmaktadır.
KAYNAKLAR
1. Negrini S., Donzelli S., Aulisa AG, Czaprowski D., Schreiber S., De Mauroy JC, Diers H., Grivas TB, Knott P., Kotwicki T., ve diğerleri. 2016 SOSORT Kılavuzları: Büyüme sırasındaki idiyopatik skolyozun ortopedik ve rehabilitasyon tedavisi. Skolyoz Omurga Bozukluğu. 2018; doi: 10.1186/s13013-017-0145-
2. Berdishevsky H., Lebel VA, Bettany-Saltikov J., Rigo M., Lebel A., Hennes A., Romano M., Białek M., M’hango A., Betts T., ve diğerleri. Fizyoterapi skolyozuna özgü egzersizler – Yedi büyük okulun kapsamlı bir incelemesi. Skolyoz Omurga Bozukluğu. 2016; 11:20 . doi: 10.1186/s13013-016-0076-9.
3. Romano M., Negrini A., Parzini S., Tavernaro M., Zaina F., Donzelli S., Negrini S. SEAS (Skolyoza Bilimsel Egzersizler Yaklaşımı): Fizyoterapötik spesifik skolyoz egzersizlerine modern ve etkili kanıta dayalı bir yaklaşım . Skolyoz. 2015; 10 :3. doi: 10.1186/s13013-014-0027-2.
4.Dobosiewicz K., Durmala J., Kotwicki T. İdiyopatik skolyoz için Dobosiewicz yöntemi fizyoterapisi. Damızlık. Sağlık Teknolojisi. Bilgi vermek. 2008; 135 :228–236.
5.Białek M. FITS konseptine göre idiyopatik skolyozun konservatif tedavisi: SOSORT ve SRS kriterlerine göre yöntemin ve ön, kısa dönem radyolojik ve klinik sonuçların sunumu. Skolyoz. 2011; 6:25. doi: 10.1186/1748-7161-6-25.
6.Lehnert-Schroth C. Skolyoz için Üç Boyutlu Tedavi: Omurga Deformitelerini İyileştirmek için Fizyoterapik Yöntem. Martindale Press; Palo Alto, CA, ABD: 2007.
7. Boer WAD, Anderson PG, Limbeek JV, Kooijman MAP İdiyopatik skolyozun yana kaydırma tedavisi ile tedavisi: Korse tedavisinin tarihsel bir kohortu ile ilk karşılaştırma. Avro. Spine J. 1999; 8 :406–410. doi: 10.1007/s005860050195.